Forfait Alimentation Entérale
Lorsqu’un enfant a besoin d’une alimentation entérale (par sonde nasogastrique, gastrostomie ou jéjunostomie) à domicile, l’assurance obligatoire soins de santé, via la mutualité, peut intervenir dans les frais. Cette intervention est accordée uniquement pour certaines indications médicales définies par l’INAMI.
Que rembourse la mutualité ?
L’intervention prend la forme d’un forfait journalier couvrant en partie :
- les produits de nutrition entérale (poches, mélanges nutritionnels, etc.) ;
- le matériel nécessaire à leur administration ;
- l’utilisation d’une pompe d’alimentation lorsqu’elle est prescrite.
Le montant du forfait dépend notamment du type de nutrition utilisé (polymérique ou semi-élémentaire/élémentaire) ainsi que du matériel nécessaire.
Quelles sont les démarches ?
- Auprès du médecin spécialiste (gastropédiatre) de votre enfant, en collaboration avec un/une diététicien.ne, complétez une demande de remboursement.
- Cette demande est envoyée au médecin-conseil de la mutualité.
- Après accord, conservez les factures acquitées des produits et le matériel auprès d’un fournisseur ou d’une pharmacie.
- Transmettez ces factures à votre mutualité afin d’obtenir le remboursement forfaitaire.
Certaines mutualités proposent, en plus du remboursement légal de l’INAMI, des avantages complémentaires pour l’alimentation entérale ou le matériel médical. Ces avantages varient selon la mutualité ; nous vous conseillons de vous renseigner directement auprès de votre organisme assureur pour connaître les aides existantes.
Les informations officielles, les conditions de remboursement et les formulaires sont disponibles sur la page Nutrition entérale à domicile – INAMI.