Médicaments pris en charge
Les enfants en situation de polyhandicap prennent souvent plusieurs médicaments de façon régulière. Selon le type de médicament et son mode de remboursement, une intervention de la mutualité peut être prévue.
Les médicaments remboursables
Lorsqu’un médicament figure sur la liste des spécialités pharmaceutiques remboursables de l’INAMI, la mutualité intervient automatiquement dans son coût. Les parents paient uniquement le ticket modérateur, c’est-à-dire la partie du prix qui reste à leur charge après le remboursement de l’assurance obligatoire soins de santé.
Le montant restant à payer varie selon : la catégorie de remboursement du médicament ; son prix ; le statut du bénéficiaire (par exemple, s’il bénéficie du statut BIM).
Les médicaments soumis à des conditions particulières
Certains traitements nécessitent une autorisation préalable avant d’être remboursés. C’est notamment le cas de certains médicaments coûteux ou destinés à des pathologies spécifiques.
Dans cette situation, la démarche à réaliser est la suivante :
- le médecin spécialiste de votre enfant introduit une demande de remboursement ;
- le médecin-conseil de la mutualité examine la demande ;
- après accord, le médicament peut être délivré avec le remboursement prévu.
L’autorisation est généralement accordée pour une durée déterminée et peut devoir être renouvelée.
Les médicaments non remboursés
Certains médicaments ne sont pas remboursés par l’assurance obligatoire.
Dans ces situations, les frais restent à votre charge, sauf si la mutualité prévoit une intervention complémentaire dans le cadre de ses avantages. Nous vous conseillons de contacter votre mutualité afin de connaître les interventions existantes.
Conservez toujours les prescriptions médicales et les preuves d’achat de vos médicaments. Elles peuvent être utiles dans le cadre de certaines demandes de remboursement ou d’interventions complémentaires.
En cas de doute sur le remboursement d’un traitement, votre pharmacien, votre médecin ou votre mutualité peuvent vous renseigner avant l’achat.